Позиции плода 
Рис. 1. нормальная, классическая.
Позиции, которые могут помешать родам
Рис. 2. Передние ножки согнуты в локтевых суставах.
Рис. 3. Голова козленка завернута на спину.
Рис. 4. Передние ножки вытянуты вдоль туловища.
Рис. 5. Одна ножка согнута в плечевом суставе и подвернута под грудь.
При позициях как на рис. 2-5 родовой акт задерживается, т.к. широкая часть плода не соответствует просвету таза матери.
Неправильные расположения конечностей и головы следует расправлять в полости матки, предварительно оттолкнув туда плод.
----
Использованы рисунки
сайта Теперь разберем какая помощь нужна в каждом случаерис. 2, передние ножки согнуты в локтевых суставах.
Согнутость ножек в локтевых суставах препятствует продвижению плода, так как увеличивается объем грудного пояса.
При введении руки в родовых путях обнаруживают мордочку козленка на одном уровне с копытцами.
Что надо делать?
Так как акушерского инструмента ни у кого нет, пользуемся веревочками, длиной примерно 30см. При введении руки в родовые пути, мы нащупываем голову козленка, проводим руку под голову и нащупываем первую ножку. Аккуратно, не отпуская ножки, продвигаемся до локтя и потихоньку начинаем выпрямлять ее, не выпуская из руки, подтягиваем к себе. Когда ножка покажется из родовых путей, к ней надо привязать веревочку.Таким же образом достается и вторая ножка. После того как ножки показались, мы потихоньку подтягиваем их на себя и чуть вниз. Ножки можно взять тряпочкой, чтобы не скользили. В таких случаях я еще контролирую голову козленка, чтобы не завернулась, как на 3 рис.
рис. 3. Голова козленка завернута набок.Такое может быть в результате неправильно оказанной акушерской помощи, когда подтягивают плод за выступающие из родовых путей конечности, а также при слишком бурных схватках, когда положение головы не успевает измениться или вследствие вялости плода.
При введении руки, обнаруживаем передние ножки. Нога, в сторону которой завернута голова, выступает меньше. При исследовании находим изогнутую шею козленка.
Наши действия?
После того как мы обнаружили такое положение козленка,поступаем примерно как и в предыдущем случае. Сначала достаем ножки, фиксируем их веревочками, потом отталкиваем козленка аккуратно назад в полость матки, чтобы было больше пространства для выправления головы козленка.Нащупываем в какую сторону повернута голова и потихоньку поворачиваем в нужную сторону.
Как только голова приняла нужное положение, я фиксирую голову за нижнюю челюсть, то есть голова лежит на моей ладони. Второй рукой начинаем тянуть ножки, придерживая голову козленка, направляем ее к выходу из матки. Как только голова начала заходить в таз козы, руку придерживающую голову, убираем и козленок появляется на свет. Когда фиксирую голову козленка, нижняя челюсть находится на ладони, а пальцами как бы захватываю за скулы.
При исследовании может обнаружиться еще и такое неправильное положение головы
запрокинутая на спину
опущенная вниз, между ножками
что будем делать?
В обоих случаях, я сначала оттолкнула бы козленка вглубь матки и выправила голову. Как правило, после этого козленок рождается уже в правильном положении, но если этого не случится, то поступаем так же, как и на рисунке №3.
Для выправления заворота головы можно применять акушерскую петлю или акушерский недоуздок.
Для этого сложенную вдвое веревку обводят вокруг шеи плода и через петлю пропускают концы веревки,
в результате чего образуются две петли, из которых одну заводят на затылок, а другую на лицевую часть головы.
Подтягиванием за концы веревки укрепляют недоуздок на голове плода и исправляют заворот.
Чтобы веревка не соскользнула на шею, петлю надевают таким образом, чтобы она заходила за ушные раковины и проходила через рот, а стык веревки находился у одного из углов рта. Петлю можно проводить вокруг головы с захватом одного уха.
Так сначала веревку одевают на руку
что еще можно добавить?
Есть еще : Поперечное положение с брюшным предлежанием, поперечное со спинным предлежанием, вертикальное положение с брюшным предлежанием, вертикальное со спинным положением, одновременное вступление в родовые пути двух плодов, уродства и аномалии плода, нарушающие течение родов.
Так, теперь рассмотрим
одновременное вступление в родовые пути двух плодов В таком случае рукой, введенной в родовые пути, обнаруживают несколько ножек. Они могут быть все четыре передними
или двумя передними и двумя задними. Нужно точно определить, какие конечности и какому козленку принадлежат.
Для помощи нужны веревочки разного цвета, например 2 белые, 2 черные. Фиксируем одну веревочку на одной из ножек, после чего вводим руку в родовые пути, все время соприкасаясь с ножкой, к которой привязана веревочка, очень важно не убрать руку с зафиксированной ножки. После чего нащупываем лопатку, если это передняя ножка, или попу козленка, если это задняя ножка, и также плавно переходим на вторую ножку, после чего вынимаем руку из родовых путей, скользя по второй ножке, к этой ножке мы привязываем веревочку того же цвета.
Итак, мы определили две ножки, принадлежащие одному козленку. Дальше, держа одной рукой ножки козленка за веревочки (это может делать помощник), вторую руку вводим в родовые пути и отодвигаем второго козленка вглубь матки, при этом подтягиваем первого козленка.
Еще добавлю
Сначала извлекают верхний плод, затем нижний.Если нижний козленок головного предлежания, то его голова обычно подвертывается под грудь, упираясь в передний край дна таза и его вообще невозможно извлечь. Поэтому сначала извлекаем верхнего.
Однажды ко мне прибежала соседка, у нее коза тужилась больше двух часов, отошли воды ,а козлята не выходили. Так вот, когда я ввела руку в матку, обнаружила, что два козленка все еще в плодных пузырях тычутся одновременно (торопились видно родиться побыстрее), пришлось с одного козленка снимать плодную оболочку и за ножки потянуть на себя. Первый козлик родился , а за ним и второй , а еще через полчаса родили козочку. Вот такой был случай.
Теперь рассмотрим
Поперечное положение плода с брюшным предлежанием Козленок лежит поперек тела матери, а его конечности направлены к выходу в тазовую полость.
В родовых путях прощупываются четыре конечности и брюшная стенка плода, направленные к тазовой полости.
